哪些癫痫病患者需要通过手术治疗？

来源：北京军海医院 日期：2016-11-2

　

很多人对癫痫的认识就是出现四肢抽搐、口吐白沫等症状。已经得到现代医学证实的是，癫痫属于一种常见多发的脑部疾病，脑内神经元出现过度的同步化放电同时伴随这临床上出现反复的发作性、忽然性、短暂性的脑功能紊乱是其主要特点。其中，有一小部分患者为药物难治性癫痫，须考虑手术治疗。而目前，我国每年仅有少部分的患者接受了手术治疗，只占据了所有难治性癫痫患者中很小的比例，治疗缺口非常大。

癫痫手术方式主要围绕切除致痫灶、阻断癫痫样放电传播途径、抑制皮层癫痫样放电等开展，分为诊断性手术、切除性手术、阻断癫痫发放传播途径的手术、立体定向射频毁损和放射治疗、各类电刺激手术五大类。不同的手术式的治愈率和有效率也不同。多数癫痫患者需要开颅手术，手术操作精细、复杂、历时较长，一些患者可能出现并发症。

哪些癫痫病患者需要通过手术治疗?

1、患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用。

2、药物难治性癫痫患者。在合理使用2～3种一线抗癫痫药物治疗，经过2年以上的正规治疗，在监测血液药物浓度于正常范围的情况下，仍不能控制癫痫发作，且影响患者的日常生活、工作和学习者。

3、对那些有致残性发作的患者，可采取积极的治疗态度。

4、处于生长发育期的儿童癫痫患者，因发作频繁可影响脑发育，在诊断明确的情况下要尽早手术。

5、明确有弥漫性脑损害或多个致痫灶存在的病例，对致痫灶累及语言、运动、感觉或其他重要功能区的癫痫手术，难度相对较高。这需要置入颅内电极进行精确定位，以确定癫痫发作起源和脑功能的分布情况。

下面这些情况是不能通过手术进行治疗的：部分原发性癫痫，特别是遗传代谢性疾病导致的癫痫发作的患者;病灶部位位于重要脑功能区，如运动皮质、语言中枢的患者，因为手术切除后会给他们带来严重的功能缺损;病灶对对侧半球已有功能障碍：包括记忆力、认知功能及心理功能障碍的患者;伴有严重器质性病患，如心功能不全、肾功能不全、肝炎、血液病的患者;有严重精神智能障碍者;智商偏低的癫痫患者。