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来源：北京军海医院 日期：2021-2-18

　抗癫痫药物体内血药浓度监测对指导患者治疗起重要作用。当血药浓度超过治疗范围，达到中毒浓度或联合用药时，会引起毒副反应，易造成对患儿的智力损害，但是有研究显示抗癫痫药物对智力的影响是可逆的，停药后认知功能可改善。

癫痫是一种反复发作的临床综合症，目前无根治性的治疗手段，控制发作成为广泛意义上的治疗标准，其主要依赖于药物，只要接受正规治疗，3/4的患者可以得到满意的控制。那么长期服用抗癫痫药是否会影响患儿智力？这是家长们最关心的问题之一。

研究证实，癫痫发作且状态持续30min可引起颞叶海马神经元硬化、死亡；反复癫痫发作同样可伤及神经元细胞，影响认知功能。随着发作次数的增加和发作时间的延长，这种损伤会出现累加效应，最终导致不可逆的方能有效控制发作，但目前部分患儿家长对于长期服用抗癫痫药物是否对患儿智能造成损害存在疑虑，以至部分儿童在确诊后未及时治疗或不规律治疗，不仅不能有效控制发作，还有可能造成真正意义上的智能损害。

影响癫痫患儿认知功能的因素是多方面的，包括癫痫疾病本身、抗癫痫药物以及社会心里等因素，其物因素是可为临床医生所控制的。

癫痫疾病本身对认知功能的影响

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，所以疾病本身就会导致认知障碍。可家长们会往往把癫痫病人的智力障碍归结为抗癫痫药物，其实大家要知道癫痫发作的形式、起病年龄、痫灶部位等对认知功能均有不同程度的损害，有研究表明，患儿的年龄越小，发作时对患儿的大脑影响也就越大。

抗癫痫药物对认知功能的影响

至于说到抗癫痫药对患儿智力的影响，由于不同抗癫痫药的作用机制不同，所以对智力和认知方面的影响也不同。有研究显示，传统抗癫痫药物苯巴比妥和苯妥英钠对认知功能影响较大，而常用的卡马西平和丙戊酸钠对认知功能影响较轻，甚至有研究认为，丙戊酸钠对认知功能基本无影响，但丙戊酸钠的监测等来避免。研究表明奥卡西平、拉莫三嗪等新型抗癫痫药物对认知功能影响很小，甚至有促进作用，所以可选择对认知功能影响较小的药物使用，通过使用抗癫痫药物控制癫痫放电，减少发作次数可改善认知功能。

抗癫痫药物体内浓度与智力的关系

抗癫痫药物体内血药浓度监测对指导患者治疗起重要作用。当血药浓度超过治疗范围，达到中毒浓度或联合用药时，会引起毒副反应，易造成对患儿的智力损害，但是有研究显示抗癫痫药物对智力的影响是可逆的，停药后认知功能可改善。

单药比联合用药对智力的损害小

研究发现抗癫痫药单药治疗比联合治疗对智力的损害小，甚至是两种原本对智力的损害较轻微的抗癫痫药联合治疗后也可能会导致严重的智力损害。

所以应尽早治疗，并且规范治疗。避免不规范治疗导致癫痫控制不佳而增加耐药性癫痫发生的可能，这样联合用药的几率就加大了。

家长朋友们需要做的是监督小孩坚持规律服药，并听从医生的建议定期进行复查，这样才能尽可能地控制癫痫发作，甚至治愈。